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全國將統一取消醫保個人賬戶?謠言!真相是······

發布時間:2019-06-05來源:工人在線 作者: 點擊:

最近網傳2020年底,

全國將統一取消醫保個人賬戶,

余額全部清零!

此事,引來了很多人的關注。

那么事實真的是這樣嗎?



近日,國家醫療保障局、財政部印發了《關于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,文件當中有一條規定:實行個人(家庭)賬戶的,應于2020年底前取消,向門診統籌平穩過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復或變相設置。


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于是,這則新聞在網上傳來傳去

最后竟變成了

"2020年底,

全國將統一取消醫保個人賬戶,

余額全部清零!"



其實是這樣的——

取消的是居民醫保個人賬戶,

跟職工醫保沒關系~


也就是說,只有城鄉居民醫保中的個人(家庭)賬戶會被取消,而城鎮職工醫保中的個人賬戶不會受到影響。


什么是城鄉居民醫保和個人賬戶?


基本醫療保險現在只有2類:城鎮職工醫保和城鄉居民醫保。


2016年國務院印發《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,將城鎮居民醫保和新農合統籌為城鄉居民醫保。


城鎮職工醫保


有兩個賬戶,一個是統籌賬戶,就是大家平時報銷住院醫療費用時用的賬戶;另一個是個人賬戶,可以用來支付統籌賬戶支付外的醫藥費用,比如在藥店買藥、門診看病等。


城鎮居民醫保


只有一個賬戶,就是統籌賬戶,用于參保城鄉居民住院和基層醫院門診費用報銷。所以,個人賬戶基本上只有職工醫保的參保人才有,城鄉居民的參保人是沒有的。


那么問題來了,城鄉居民醫保只有一個統籌賬戶,哪里來的個人賬戶?


全國大部分地區的城鎮居民醫保和新農合兩種體制都已經整合成為統一的城鄉居民醫保,其中絕大部分參保人沒有個人賬戶,但是少數地區在統籌城鄉居民醫保時將原新農合、原城鎮居民醫保中有個人(家庭)賬戶的,也帶進了城鄉居民醫保。



這個"個人賬戶"源于新農合,而廣州市早已整合了原有的城鎮居民醫保和新農合,整合而成的城鄉居民醫保已經沒有個人賬戶,可以說對廣州參保人來說并沒有影響。


這是好消息還是壞消息?


雖然取消了個人賬戶,但是這是個利好消息。


也有人會問,個人賬戶取消了,那就不能去藥店買藥了,怎么能是好消息呢?


因為《通知》規定,鞏固提高政策范圍內住院費用報銷比例,建立健全城鄉居民醫保門診費用統籌及支付機制,重點保障群眾負擔較重的多發病、慢性病,把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫保報銷。



也就是說,雖然對于極少數的參保人來說,個人賬戶沒有了,城鄉居民賬戶里的錢也就不多,通常只有幾十塊,但是門診統籌待遇開始了,以后居民醫保參保人在門診就醫的時候也將能夠享受門診的報銷待遇(目前居民醫保基本只報銷住院費用),對于參保人來說無疑比每年幾十元的個人賬戶更加劃算;并且隨著門診統籌待遇的逐步提升,居民獲得的報銷水平也越來越高。


以廣州為例↓↓↓


廣州城鄉居民醫保早已不設"個賬"


值得注意的是,這里提到的是居民醫保,廣州市城鄉居民醫保適用對象為具有本市戶籍且未參加職工醫保的城鄉居民,包括未成年人(未滿18歲的非在校學生)、非從業人員、老年居民;以及在廣州市內各院校、中小學校的全日制在校學生。而對于職工醫保參保人來說,仍然有個賬。


廣州市早已整合了原有的城鎮居民醫保和新農合,整合而成的城鄉居民醫保已經沒有個人賬戶。對于廣州市的城鄉居民醫保參保人來說,已經享受門診統籌待遇,其中未成年人及在校學生統籌基金年度最高支付限額1000元/人,其他居民限額600元/人。


現行廣州市城鄉居民醫保

門診、門慢待遇標準

1.普通門診標準


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(1)未成年人及中小學生:應選擇1家基層醫療機構(簡稱"小點")及1家其他醫療機構(簡稱"大點")作為其普通門診就醫的選定醫療機構。在指定的專科醫療機構進行相應專科門診就醫不受選點限制。在選擇1家"大點"作為普通門診就醫的選定醫療機構前,須先選擇1家"小點"作為普通門診就醫的選定醫療機構。


(2)其他城鄉居民:可選擇1家"小點"作為其普通門診就醫的選定醫療機構。

注:

大中專學生還有一種享受待遇的方式:自主選擇本校醫療機構或其他醫療機構(簡稱學校選定醫療機構)為本校學生提供普通門診醫療服務,并與社會保險經辦機構簽訂協議的大中專院校,其參保學生按以下方式享受普通門診待遇:


學校選定醫療機構按照普通門診藥品目錄及社會醫療保險有關規定為大中專參保學生提供普通門診醫療服務。大中專參保學生在學校選定醫療機構就醫發生的普通門診費用,普通門診專項資金的支付比例不得低于90%;在其他醫療機構就醫發生的普通門診費用,普通門診專項資金的支付比例由大中專院校自行確定。


大中專參保學生因畢業、退學等情況的,可到本市社會保險經辦機構辦理普通門診選定醫療機構手續后,按規定到其選定醫療機構享受相應的普通門診待遇。


2.門慢標準

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(本文由安康信息網編輯http://www.fujfmf.tw/)

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