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注意了!腫瘤界的職業圈殺手,還有他們……(下)

發布時間:2019-05-01來源:廣東職業病防治 作者: 點擊:

再續上一回……


上次我們講到職業性腫瘤殺手家族成員和諸多共同特點。今天我們繼續聊聊,常見職業性腫瘤的特點和接觸途徑,以及怎么預防……


常見職業性腫瘤

隨著經濟、社會的發展,職業性腫瘤逐漸得到重視。職業性腫瘤占全部腫瘤的比例為2%~8%,世界衛生組織(WHO)估計每年全世界至少20萬人死于職業性腫瘤。肺癌、惡性間皮瘤和膀胱癌是職業性腫瘤中的常見腫瘤類型。


肺與上呼吸道癌


1、石棉所致肺癌、間皮瘤   

石棉是廣泛使用的具有耐久性、抗燃性和絕緣性的天然纖維狀材料。石棉暴露多是職業性暴露,有風險的工作包括:開采、碾碎、運輸未完成的石棉材料;安裝、修改、拆毀石棉產品;汽車修理和建筑;石棉貿易、清洗工作服;石棉工廠或礦附近居民也可能有暴露。


臨床表現為咳嗽和胸痛,呼吸急促或呼吸困難,改變在痰量或顏色,包括帶血痰。其他癥狀可能會出現如體重減輕,疲倦,頭痛。


2、氯甲醚、雙氯甲醚所致肺癌

雙氯甲醚和氯甲醚多用于生產離子交換樹脂。二者對于呼吸道黏膜均有強烈刺激作用。


3、砷及其化合物所致肺癌

職業性接觸無機砷化合物可引起呼吸道腫瘤,特別是肺癌。含砷有色金屬冶煉,如銅冶煉工人因接觸氧化砷,肺癌顯著增高。  


4、六價鉻化合物所致肺癌

六價鉻可致呼吸道腫瘤。從事鉻酸鹽生產的工人的肺癌發病率比一般人高;鉻酸鹽生產工人發生肺癌死亡的危險度比一般人高。

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六價鉻


5、其他

焦爐逸散物也可致肺癌。此外,國際上已予肯定的呼吸道腫瘤有:芥子氣生產工、鈾礦工、煉鎳工、鎘與鈹工人的肺癌;硬木家具工、皮革與修靴工的鼻腔腺癌;鎳、二氯甲醚、芥子氣工人的喉癌等。


職業性皮膚癌


能引起皮膚癌的主要化學物質有煤焦油、瀝青、蒽、木餾油、頁巖油、雜酚油、 石蠟、氯丁二烯、砷化物等,煤焦油類物質所致接觸工人的皮膚癌最多見。


頁巖油、煤焦油、瀝青、木餾油等在引起職業性皮膚癌前可出現癌前皮損,表現為接觸部位產生煤焦油黑變病、痤瘡和乳頭狀瘤(或稱“煤焦油軟疣”),最常見于 面、頸、前臂和陰囊。其他前驅性皮損有皮膚炎癥、紅斑疹、指甲變形、白斑癥、角化過度和局部潰瘍等。

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黑變病


接觸無機砷化物可誘發皮膚癌,早期可見皮膚出現過度角化、色素沉著、潰瘍形成。這些變化可能屬于癌前病變,進而發展成皮膚癌。


職業性膀胱癌


主要致膀胱癌物質為芳香胺類。高危職業有:生產萘胺、聯苯胺和4-氨基聯苯的化工行業;以萘胺、聯苯胺為原料的染料、橡膠添加劑、顏料等生產行業;使用芳香胺衍生物作為添加劑的電纜、電線行業等。接觸卩-萘胺者膀胱癌發生率比常人高61倍,接觸聯苯胺者高19倍。要注意吸煙對芳香胺致膀胱癌有協同作用


其他職業性腫瘤


接觸氯乙烯可引起肝血管肉瘤,多見于接觸高濃度氯乙烯的清釜工,潛隱期10-35年不等。接觸高濃度苯可引起白血病,多數出現在接觸苯后數年至20年,長者可達40年,以急性粒細胞性白血病最常見,也可引起較罕見的紅白血病。


我不想碰上他們,怎么破……

職業性腫瘤由于致病因素比較清楚,因此,可以采取有效的對策來預防。不想碰上他們,也是有辦法滴~~



職業性致癌因素控制管理


識別、鑒定、嚴格控制與管理職業性致癌因素,不接觸或減少接觸職業性致癌因素是預防職業性腫瘤的上策,屬于一級預防,效果最好。致癌物分為兩大類:一類為可避免接觸的,如萘胺、亞硝胺等,應停止生產與使用;另一類在目前仍需使用的工業化學物, 如氯乙烯、羰基鎮,嚴格控制接觸水平,并定期監測,使其濃度或強度控制在國家職業衛生標準規定以下。另外,對新化學物質,應做致癌性篩試,提示有強致癌性的,應停止生產和使用。


改進防護技術措施


改革生產工藝,加強通風,不斷提高生產自動化、機械化、密閉化程序,避免或減少接觸至癌因素;加強原料選用,限制原材料中有毒物質的含量、采用無毒或低毒的物質代替有毒的致癌物質,如石棉生產中,限制主要引起間皮瘤的青石棉的用量;對于不能立即改變工藝流程或目前也無法代替的致癌物,采取嚴格綜合措施,控制工人接觸水平。


加強健康教育


首先要加強衛生宣傳教育,讓廣大職工了解致癌物質的特性及其對人體的危害、進入人體的途徑及防護措施,增強職工的防范意識; 工作服應集中清洗、去除污染,禁止穿回家;處理致癌物時,應嚴防污染廠外環境;許多致癌物與吸煙有協同作用,應在接觸人群中開展戒煙教育;對于與工人行為方式密切相關的因素,如操作規范、個人防護用品使用、衛生習慣等。


健全醫學監護制度


對腫瘤高危人群進行醫學監護,定期體檢、早期發現,及時診斷治療是行之有效的措施,可能檢出腫瘤前期的異常改變或早期階段的腫瘤,以降低“早期”腫瘤的發生率和死亡率。

職防君

職業性腫瘤雖名為“殺手”,但病因明確,是一類人為的疾病,是可以預防和控制的。在職業活動和日常生活當中,我們除了控制接觸職業性致癌因素外,還要加強體育鍛煉,合理膳食,攝入充足的蛋白質和維生素,促進身體免疫力,就可以有效預防和控制癌癥。


(本文由安康信息網編輯http://www.fujfmf.tw/)

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